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肠息肉最”爱“找三种人,出现这些症状,提醒你去检查下肠镜
2022-11-24

大路最近大便总是带血,且血色多为鲜红色。起初他以为只是痔疮没太在意,前几天却开始出现腹痛。他赶去医院检查,结果电子结肠镜显示,距肛门口约55cm的结肠可见一直径约0.4cm的息肉,表面充血,需要手术切除。

大路懵了,怎么好端端的就长息肉了呢?还要动手术,感觉很严重啊,难不成之前大便带血就是因为这个原因?

引起结直肠息肉的病因

随着人们生活水平的提高及饮食、运动习惯的改变,胃肠道息肉逐渐成为一种常见病。

导致胃肠道息肉的危险因素有很多,

幽门螺旋杆菌感染是其中之一。幽门螺旋杆菌是一种生长在胃粘膜表面的革兰阴性菌,在我国的感染率高达56%,人类是它的唯一传染源。有学者最新发现,幽门螺旋杆菌能够增加肠息肉发病的风险。

其发病机制主要在于,幽门螺旋杆菌能导致胃泌素分泌增加,胃泌素会刺激胃肠道黏膜的DNA、蛋白质、RNA的合成,从而促进胃肠道黏膜细胞的生长;同时胃泌素还可以通过对胃酸分泌量的影响间接改变肠道菌群的变化,从而促进肠息肉的发生。

此外,

肥胖与结肠息肉有着密切的联系。研究表明,肥胖可以通过改变肠道微生态的变化导致结直肠息肉的出现。因此肥胖的患者要积极控制体重,减少结直肠息肉的发生。

肠子长息肉了,身体会发出警报

肠息肉常无任何自觉症状,临床上只有很少一部分患者有症状,而且这些症状也缺乏特异性。因此,要确诊肠息肉还得依赖结肠镜检查。

在有症状的人群中,

大便带血或黏液血便是其多见症状,血并不与粪便混合,或在粪便表面;血色暗红,量不多,夹有粘液,有时忽然大量出血;长时期慢性失血可导致贫血。位于直肠的较大息肉可以引起大便次数增多或肛门有下坠感,部分息肉在大便时可脱出肛外。个别情况,结肠息肉有可能引起

肠套叠、腹绞痛。

肠息肉会发展成癌吗?

随着现代人饮食习惯的改变,经结肠镜检查后发现大肠息肉的患者越来越多。根据息肉的特征可分为幼年性息肉、增生性息肉、淋巴性息肉、炎症性息肉、腺瘤等。

增生性息肉是最常见的一种息肉,分布以远侧大肠为多,一般均较小,直径很少超过1厘米,

不发生恶变。

炎症性息肉又名假息肉,是肠黏膜长期慢性炎症引起的息肉样肉芽肿,常为多发性,多数较小,直径常在1厘米以下,病程较长者体积可增大。

腺瘤性息肉则是公认的癌前病变,主要分为三种类型:管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。

管状腺瘤是圆形或椭圆形的息肉,

表面光滑或有分叶,大小不一,但大部分直径<1厘米,癌变率在1%~20%左右;若直径>2厘米,其癌变率达30%~50%左右。

绒毛状腺瘤较管状腺瘤少见,绝大多数为单发;一般体积较大,直径>1厘米,分布以直肠最多,其次为乙状结肠。

其癌变率较管状腺瘤大10倍以上,不早期治疗处理往往会癌变。混合型腺瘤是同时具有上述两种结构的腺瘤,癌变率介于管状腺瘤和绒毛状腺瘤之间。

原则上,一旦发现有息肉,一般情况下,医生会根据病理性质决定是否需要切除。而某些良性的息肉,长大后也会有腺瘤化的可能,还是切除为好。

北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区武爱文主任认为,

息肉越大、绒毛成分越多,则癌变率越高,因此通常建议切除,且后续每年都要复查结肠镜,确保息肉不再复发。

可见,对肠息肉的治疗原则,即较小的炎性息肉或增生性息肉,由于其癌变潜能较低,可暂不作处理。但对于较大的息肉,以及经组织学证实为腺瘤性息肉者,为了避免进一步引起出血、梗阻或癌变,应予以行切除治疗。

常见治疗方法主要包括内镜下息肉摘除术、黏膜切除术、微波、激光、手术治疗等等。如目前最主要治疗方法主要是

结肠镜高频电凝电切,此种治疗方法具有操作相对简单、可操作性强、创伤小、安全性高、较易恢复等特点,目前成为主要的治手段。

肠息肉最易缠上三种人

随着息肉—腺瘤—癌的序贯演变学说成为共识,肠息肉的早发现、早治疗显得尤为重要。尤其是以下高危人群,更应该提高警惕心。

饮食习惯不好的人

国内研究表明,

高脂饮食是大肠息肉发病的危险因素。因为油脂促进机体胆汁的分泌,胆汁在肠道菌群的作用下转变成的次级胆酸对结肠隐窝上皮细胞有细胞毒作用,致使结肠上皮细胞受损并过度增生,逐渐形成结肠息肉。

规律的早餐、高频次摄食蔬菜、豆制品和水果可降低大肠息肉的发病风险。这是因为水果蔬菜中富含叶酸,它能保持DNA稳定,是腺瘤性息肉病因学的影响因素之一。矿物质、维生素D、锌元素更是抑制肠癌发生的保护性因素。

久坐不动的人

与食用富含纤维食品机制相似,运动可以增加肠道蠕动、减少毒素的吸收和对肠黏膜的损伤。研究表明,

每周坚持体育锻炼≥4次者与不进行体育锻炼者比较,能够降低大肠息肉的发病风险。

因此,建议选择散步、快走、慢跑、打太极、游泳等有氧运动,每周至少进行3~5次运动,并且每次运动至少保证在30分钟左右,更加科学合理激活身体机能,提高免疫力和抵抗力,减少肠息肉出现的风险性。

痔疮不及时治疗的人

痔疮是肛肠科中最常见的疾病。不同分期的内外痔和混合痔均可引起大便出血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血。但若是

持续性的便血则要引起足够的注意,考虑是否为肠息肉。例如直肠低位息肉的典型症状就是无痛性大便出血。量多少不等,一般血液不与粪便相混。

对于此类患者,除了日常多喝水,多吃水果蔬菜,少吃红肉及辛辣、腌制食品之外,更重要的是及时前往医院做肠镜检查,尽早排除危险因素。

随着人们对胃肠道肿瘤重视程度的增加以及胃肠镜检查技术的普及,越来越多的肠息肉被发现。

肠息肉是肠道黏膜向腔内突出的隆起性病变,而腺瘤性息肉则被公认为癌前病变,是结直肠癌的主要危险因素。高风险肠息肉患者应主动进行结肠镜检查,从而提高肠息肉的检出率,降低结直肠肿瘤的发生率。

参考资料:

[1]刘春萌,李志婷.胃息肉合并结直肠息肉的危险因素分析[J].中国现代医学杂志,2015(S2).

[2]龙思丹,季双双,姚树坤. 肠息肉患者的人口学特征与生活习惯研究进展[J].中国中西医结合消化杂志,2020(04)

[3]叶倩云,刘凤斌. 大肠息肉发病相关风险因素及方法学研究[J].中华中医药杂志,2018(03).

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