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右肩反复疼痛要警惕肝癌捣乱
2022-09-12

受访专家/广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任、教授 林丽珠

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞 陈壮忠

一说到肝癌,老百姓想到的就是肝区痛、黄疸、腹胀、消瘦。其实不然,由于肝脏强大的代谢功能,肝癌的表现多种多样,容易被忽视。广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任、教授林丽珠提醒,如果出现反反复复的右肩膀隐痛不适,通过适当的治疗,未能好转时,也要及时查查肝脏有无病变,以排除存在隐匿肝癌的可能,对于有肝炎病史的人来说更是如此。

肝癌为何会引起右肩痛?

右肩的疼痛,对于许多人来说也许只是小毛病,普遍以为是睡觉时压着了或者是干重活时累着了,很少引起重视,甚至还会以为是肩周炎,以至于延误治疗,当发现是肝癌时,却错过了最佳的治疗时间。为什么肩膀疼痛会是肝癌引起的呢?

林丽珠解释,体表皮肤的疼痛部位往往就是皮肤受伤的部位,但是内脏的病变引起的疼痛就不像体表的皮肤那样定位准确,往往会表现为反射痛或牵涉痛,疼痛的部位并不是病变的部位。肝癌引起右肩部疼痛就是牵涉痛,这可能是肝癌压迫附件的膈肌或肺部以下的肌肉神经所引起的。

肝位于上腹部,肝癌初期并无征兆,一般人难以察觉,甚至当肿瘤增大至十厘米以上时,有的人还是缺乏典型症状。当肝脏肿瘤逐步增大,有可能会压迫附近的横膈膜,亦可压着肺部以下的肌肉神经。而这些被压着的神经正好是连接右肩的神经,就会引发右肩疼痛。所以,当出现反反复复的右肩膀疼痛时,经过适当的治疗,症状未能好转,要及时检查肝脏以排除存在的病变。

有肝病病史更要当心

目前研究认为,肝癌的病因主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素、嗜酒、吸烟、熬夜、饮食作息不规律等因素有关。研究表明,“慢性乙型肝炎患者发生肝细胞性肝癌的危险性高出正常人40倍”。一般认为,乙肝病毒在反复感染肝细胞的过程中,会整合到肝细胞的基因组,使其发生突变。但癌症的发生是多因素作用、多阶段演变的过程,不是所有乙肝患者都会患肝癌。

专家提醒,如果已经感染乙型肝炎,但经常嗜酒吸烟,作息不规律、心情郁闷,那患癌生病的概率将更进一步加大。这里要特别提醒本身就有肝炎病史的患者,如果反复右肩疼痛,不要掉以轻心“自诊”为肩周炎,应该及时做甲胎蛋白和超声波检查,必要时行增强CT或MR检查。

中西医结合,疗效更佳

近年来,肝癌由过去的“不治之症”转变为“部分可治”,5年生存率也由2.6%提高到20.6%。目前肝癌的治疗强调多种手段综合治疗,中医强调辨证施治及“整体”治疗,运用得当可与手术、放化疗等治疗手段互为补充、相得益彰。

林丽珠指出,千万不要等到手术和放化疗等各种现代医学手段用尽了、“没辙”了才来求助中医。“将中医药当成癌症的最后治疗手段,其实是个误区。”林丽珠认为,以肝癌治疗为例,早期患者手术后5年复发率高达50%,术后配合中医药治疗健脾保肝,可提高患者的机体免疫力、促进脏腑功能恢复,降低复发率;而对处于放化疗阶段的肝癌患者,配合中医药治疗能够减少药物的副作用,以助提高其生活质量和生存期。